▲青山湖区居民正在办理医保业务。摄影丨江西日报全媒体记者陈璋

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江西新闻客户端讯（江西日报全媒体记者陈璋）从种牙贵到种植医疗专项治理，从异地就医两边跑到跨区联网直接结算，从看病难、看病急到城乡医疗服务保障体系逐步完善……今年以来，一项项医保改革举措在南昌市青山湖区落地生根，群众看病就医方面的急难愁盼问题不断得到解决。

医疗保障事关人民群众健康福祉，一头连着党和政府，一头连着群众和民心。青山湖区聚焦群众健康，积极探索医保改革“比心工作法”，让人民群众切实享受医改红利，身体健康更有“医靠”。

种植牙均价大幅下降

近日，家住南钢街道的刘志诚在南昌泰康拜博尚东口腔医院咨询种植牙价格，了解到去年意向种植的一个瑞士品牌价格由原来的1.2万元降到6000元左右，刘志诚当即决定进行种植修复，最后全流程下来花费6295元。

药品、耗材价格虚高是看病贵的主要原因。今年4月20日起，南昌市正式执行口腔种植体集中带量采购。青山湖区积极响应集采政策，实施口腔种植医疗服务收费专项治理、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网三项措施，目前全区已有26家口腔种植医疗机构参与口腔种植体集中带量采购。下一步，该区将持续推进口腔种植体集中带量采购中选结果落地执行工作，督促医疗机构认真履行口腔种植收费专项治理承诺，让广大患者切实享受政策红利。

“这意味着无论是公立医院还是私人诊所，种植体的价格标准都统一了。整体来看，完成集采后，种植体的价格下降了50%甚至更多。”青山湖区医保局局长何琴说。

直接结算减轻个人负担

今年4月起，江西参保人在江西省内医保定点医药机构就医购药，无需办理异地备案手续，可享受与参保地同等的医保待遇。近日，来自上饶的77岁老人刘纯在位于南昌的江西凤凰第一医院工作人员的指导下，成功办理省内异地就医结算。

“在异地住院既不用办手续两头跑，也不用先垫付，就跟在老家的医院一样。”刘纯的家属告诉记者，此次住院医保一次性报销了60%多，省时省力又省心。

为持续提升医保经办服务水平，切实解决异地就医群众的急难愁盼问题，青山湖区医保局把异地就医工作纳入重点民生工程来抓，深入推进异地就医联网结算工作，积极指导医疗机构进行接口改造、联网测试，全力推动异地就医直接结算增点扩面。加强政策学习宣传，提高广大参保群众对异地就医政策的知晓率，并简化异地就医流程，推行异地就医跟踪服务机制。

截至目前，青山湖区辖区内省内异地定点医药机构达171家，其中医疗机构56家、零售药店115家。今年以来，青山湖区异地就医直接结算减少个人垫付400余万元，切实减轻患者就医垫付资金压力。

村社医保服务网点全覆盖

“现在不用出社区，在家门口就可以办理医保业务，真的太方便了。”近日，罗家镇东方社区居民郑凤英在社区医保专干的引导下，完成了医保免费认证工作，连连称赞道。

数据显示，今年以来，青山湖区各网点累计为1.4万余名70岁以上的老年人完成了免费参保资格的待遇认定。同时，不断推动基层医保服务标准化，让医保政策、医保业务的服务深度下沉，推进服务职能深入一线，打造区、镇（街、园区）、村社三级医保一体化服务中心，在辖区内部分定点机构、银行增设医保服务站，构建“3+X”格局，真正让群众在家门口就能享受医保服务。

目前，青山湖区已有138个村社医保服务网点建成并投入使用，村社覆盖率79.8%。今年底前，全区将实现173个村社医保服务网点全覆盖。“青山湖区将进一步推进医保政策进社区，不断为居民提供医保知识咨询、现场经办业务、电子凭证激活等各项服务，持续提升‘比心医保’服务品牌，切实增强群众获得感和幸福感。”何琴说。

编辑：万雨欣

复审：罗彩华

审签：邵平

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